nezařazeno

DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ

Vážení obchodní partneři,
s okamžitou platností se zakazují návštěvy obchodních zástupců a medicínských reprezentantů na všech odděleních naší nemocnice. Na obchodním oddělení a v lékárně, budou návštěvy těchto zástupců omezeny na minimum, vždy po předchozí telefonické dohodě. Tento zákaz platí do odvolání.
Děkujeme za pochopení.

Každý obchodní zástupce, který navštíví Oblastní nemocnice Kladno, je povinen se před vstupem na jednotlivá oddělení ohlásit na obchodním oddělení, kde podepíše:

-   F 107 – Etický kodex pro dodavatele
-   F 108 – Časově omezené povolení vstupu

Na základě tohoto formuláře bude obchodnímu zástupci přidělena kartička návštěvy, kterou si připevní na viditelné místo.

Děkujeme za pochopení.

OBCHODNÍ ODDĚLENÍ

Bc. Martin Souček
vedoucí obchodního oddělení
tel.: 312 606 286
budova E, přízemí, kancelář 0036
e-mail: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

Lenka Valešová	Kateřina Cihlářová
referent obchodního oddělení	referent obchodního oddělení
budova E, přízemí, kancelář 0023	budova E, přízemí, kancelář 0023
tel.: 312 606 421	tel.: 312 606 421
e-mail: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.	e-mail: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.

---

ODDĚLENÍ VEŘEJNÝCH ZAKÁZEK

Vyšetření slouží k potvrzení podezření na nádorová onemocnění zažívacího traktu, zejména kolorektální karcinom. Při interpretaci je nutné vyloučit jiné zdroje krvácení (z dásní) a jiné zdroje pozitivity reakce (nutná dietní příprava). Vyšetření se provádí u jednoho pacienta opakovaně.

Jedná se screeningové vyšetření celého zažívacího traktu . Na žádance zaškrtněte metodu 276 – Stolice na okultní krvácení.

Příprava pacienta

Dodržujte níže uvedené zásady.

Tři dny před započetím testu je doporučeno jíst zbytkovou stravu obsahující větší množství tepelně upravené zeleniny, potraviny bohaté na vlákninu (celozrnný chleba, ořechy apod.). Je nutné vynechat jídla obsahující polosyrové nebo syrové maso, tmavé maso, krevní výrobky, vitamín C, léky a multivitaminy s obsahem železa a acetylsalicylové kyseliny - zejména v kombinaci s alkoholem, léky proti bolestem hlavy, ascorutin pelentan.

Odběr materiálu:

Pro testování obdržíte balíček se třemi Haemoccult psaníčky a papírové špachtle – použije se  při testování tří vzorků stolic. V případě testování pouze jednoho vzorku stolice použijte jedno psaníčko.

Návod k použití hemoCARU :

• Na zadní stranu psaníčka napíšete identifikaci pacienta a datum odběru vzorku.
• Psaníčko otevřete na přední straně, špachtlí odeberete ze stolice vzorek velký asi jako čočka a rozetřete jej v levém červeně orámovaném políčku.
• Novou špachtlí odeberete druhý vzorek z jiného místa stolice a rozetřete jej v pravém červeně orámovaném políčku Haemoccult psaníčka.
• Stejným způsobem budete zacházet s druhým a třetím psaníčkem v dalších dvou dnech, anebo při dalších dvou následujících stolicích.

Všechna tři psaníčka vložte do obálky a doručte do laboratoře.

Od 26. dubna 2013 zavádí Klinická laboratoř vyšetření pro monitorování antikoagulační léčby:

Monitorování antikoagulační léčby přípravkem Xarelto (rivaroxaban)

Odběr do: Plast, citrát 1+9, (Sarstedt, zelený uzávěr)
Materiál: Krev
Maximální doba do zpracování: 4 hodiny při 20 st. C
Dostupnost: denně
Odezva: rutinní v den doručení     
Dostupnost statimová: není statimové vyšetření

Informace k metodě: 

Přípravek Xarelto se používá k prevenci žilní tromboembolie u pacientů před ortopedickým zákrokem (náhrada kyčelního nebo kolenního kloubu), k prevenci cévní mozkové příhody a prevenci systémové embolizace u pacientů s nevalvulární fibrilací síní, k léčbě hluboké žilní trombózy nebo jejího opětovného výskytu a k léčbě plicní embolie. Dle účelu podávání se liší dávka a schema podávání.
Xarelto obsahuje léčivou látku rivaroxaban (přímý selektivní inhibitor faktoru Xa). Inhibice faktoru Xa blokuje vnitřní a vnější metabolické cesty koagulační kaskády a inhibuje vznik trombinu.
Rivaroxaban v dávkách nad 15 mg se lépe vstřebává při užití s jídlem, maximální hladina v plazmě je dosažena za 2-4 hodiny po požití. Biologický poločas 5 – 9 hodin u mladších pacientů a  u starších může být prodloužen až na 11 – 13 hodin. Vylučování klesá při poklesu clearence kreatininu pod 30 ml/min.
Rizika spojená s užíváním přípravku jsou především u osob s alergií na rivaroxaban u pacientů s krvácením a pacientů s onemocněním jater nebo s ledvinovou nedostatečností.

Výsledek hodnotí lékař dle doby odběru v závislosti na požití léku.

Dle SPC léku z 11/2012 jsou dosahované hladiny Rivaroxabanu při dávce 20 mg 1x denně:

• maximum (2-4 hodin po podání) 215 ng/ml (22-535)
• minimum (asi 24 hodin po podání) 32 ng/ml (6-239)

Podrobnější informa o léku jsou uvedeny v SPC léku. Výrobcem léku zatím nejsou stanoveny maximální bezpečné koncentrace, jejichž překročení by predikovalo vyšší krvácivé riziko.

Více informací: http://www.cmp-manual.wbs.cz/8104-Rivaroxaban.html

MUDr. Eva Fenclová
Klinická laboratoř 
Oblastní nemocnice Kladno, a.s.

Od 1.6.2012 provádí KL ON Kladno stanovení hladiny Dabigatranu (účinný metabolit léku Pradaxa) v plazmě. Vyšetření je k dispozici denně i ve statimovém režimu.

Pokyny k odběru:

Odběr do zkumavek odběrového systému Sarstedt zelený uzávěr (koagulační zkumavka).
Vzorek se odebírá před podáním další dávky léku – tedy pro obě schemata dávkování (léčebné a preventivní) vyhovuje odběr ráno nalačno před podáním léku.

Žádanka:

Použijte formulář VZP 06, požadavek Pradaxa, obdobně lze použít barevnou žádanku KL ON Kladno, v části koagulačních testů (zelená část) vybrat požadavek DTI (Dabigatran)

Hodnocení výsledku:

Dle doporučení výrobce léku se sleduje hladina Dabigatranu před podáním další dávky k vyloučení  kumulace léku s rizikem krvácivých komplikací.

Maximální bezpečné hladiny Dabigatranu, které by neměly být překročeny při načasování odběru před další dávkou:

220 mg 1x denně (preventivní schéma)                         67 ng/ml
150 (ev.110) mg 2x denně (léčebné schéma)                200 ng/ml

Další informace o hladinách Dabigatranu za 2 hodiny po podání dávky – odkazuji na SPC léku, v současné době nejsou výrobcem doporučovány jako marker účinnosti terapie.

UPOZORNĚNÍ:

Testem se stanovuje jakákoli aktivita inhibující trombin. Proto může přítomnost dalšího léku s touto aktivitou (heparin) vést k falešně vyššímu výsledku. Je zachyceno celkové antikoagulační působení!
Proto celkové krvácivé riziko při terapii více léky s anti IIa (trombin) aktivitou může být vyšší než by odpovídalo dávce Pradaxy.

CAVE – ODBĚR Z KANYLY A Z PORTU!!!

Informaci o přítomnosti heparinu při nejasných okolnostech odběru lze získat stanovením anti Xa aktivity ze vzorku – jako další požadavek indikujícího lékaře.

MUDr. Eva Fenclová
Klinická laboratoř ON Kladno

Monitorování antiagregační terapie

Vyšetření agregace trombocytů pro diagnostiku poruch destičkových funkcí nebo pro monitoraci efektu antiagregační terapie.
Provádí se ve středu. Odběr v jiné dny je nutné předem objednat (6544, 6176).

Pokyny k odběru:

• Odběr do zkumavek Sarstedt, zelený uzávěr, 1x5 ml nebo 2x3 ml

Současně s indikací agregačního vyšetření musí být lékařem indikován i KO (nebo vyšetřen v krátké době před požadavkem na agregace) – nelze vyšetřit trombocytopenické vzorky.

Před odběrem vzorku je vhodné vyloučit některé potraviny s možným vlivem na destičkové funkce -  viz Pokyny pro pacienty před agregačním vyšetřením.

Na žádance (KLK0111-růžová, VZP06 nebo K) musí být uveden:

• kompletní identifikační údaje pacienta
• název léku (účinné látky), který pacient užívá.
• požadavek – např. text: agregační vyšetření při terapii
• datum a doba odběru (hodina, minuta) – vzorek lze zpracovat maximálně do 4 hodin po odběru

Je potřeba odebrat 2 zkumavky.

Vzorek nesmí být transportován potrubní poštou!

Informovaný souhlas s OGTT pro všechny pacienty (IS KL01)

Informovaný souhlas s OGTT pro těhotné pacientky (IS KL02)

Vážená paní, vážený pane,

pro vyšetření porfyrinů budete dle následujícího návodu sbírat moč po dobu 24 hodin.

Sběr moče probíhá 24 hodin, moč budete uchovávat v lahvi k tomu určené (hnědá nádoba se žlutým víčkem, objem 3 l), kterou vám na vyžádání vydá centrální příjem Klinické laboratoře (tel: 312 606 246, Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.) nebo příslušné odběrové pracoviště při Klinické laboratoři ON Kladno, a.s.

Postupujte přesně podle následujících pokynů:

1. Ráno v 06:00 hodin se vymočíte naposledy do záchodu (NIKOLI DO LAHVE !) a teprve od této doby budete veškerou další moč sbírat do lahve. Po 24 hodinách, tj. další den ráno opět v 06:00, se do láhve vymočíte naposledy.
2. Doporučení: 3 dny před sběrem moče pacient vynechá v potravě příjem masa a masných výrobků, konzumaci vitaminu B komplexu zejména pangaminu, který ovlivňuje vyšetření!
3. Láhve s močí uchovávejte během sběru na chladném místě (při teplotě +4 až +8 °C).
4. Žádanku a lahev s močí odevzdáte v den ukončení sběru moče v některém z odběrových pracovišť Klinické laboratoře ON Kladno nebo přímo na centrálním příjmu Klinické laboratoře Oblastní nemocnice Kladno.
5. Případné dotazy: MUDr. Jiřina Lukášková (tel: 312 606 176, email: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.)

Přesné dodržení pokynů je podmínkou správného vyšetření

Vážená paní, vážený pane,

abychom mohli posoudit Váš zdravotní stav, potřebujeme znát výdej některých látek močí v celodenním období. Sběr močeprobíhá od nedělního rána do pondělí, moč budete uchovávat v čistě vymyté plastové lahvi, popřípadě lahvích. 

Postupujte přesně podle následujících pokynů:

1. Ráno v 06:00 hodin se vymočíte naposledy do záchodu (NIKOLI DO LAHVE!) a teprve od této doby budete veškerou další moč (i při stolici) sbírat do první lahve. Po naplnění této lahve můžete pokračovat ve sběru moče do další lahve. Po 24 hodinách, tj. další den ráno opět v 06:00, se do láhve vymočíte naposledy.
2. Během vyšetření jezte stejnou stravu jako dosud a vypijte za 24 hodin kolem 2,0 litrů tekutin. Pokud pijete více a naplníte obě lahve za kratší dobu než za 24 hodin, sbírejte další moč do další zcela čisté nádoby z umělé hmoty. Nejnutnější léky užívejte bez přerušení podle pokynů lékaře po celou dobu sběru moče, ostatní po poradě s Vaším lékařem po dobu sběru moče vynecháte.
3. Láhve s močí uchovávejte během sběru na chladném místě.
4. Žádanku a lahve s močí odevzdáte v den ukončení sběru moče pracovnici jednoho z odběrových pracovišť Klinické laboratoře nebo přímo na centrální příjem Klinické laboratoře Oblastní nemocnice Kladno (vchod B, 5. patro).

Přesné dodržení pokynů je podmínkou vyšetření.

Vážený paciente, 

v následujících dnech Vám bude vyšetřena moč. K zamezení zkreslení nálezu dodržujte prosím tyto pokyny:

1. Pokud neurčí ordinující lékař jinak, provádí se vyšetření vždy z první ranní moče.
2. Příjem tekutin nemá být během noci nadměrný, aby nebyla moč příliš zředěná.
3. Před odběrem vzorku moče proveďte očistu zevních genitálií vodou.
4. K vyšetření se použije vzorek ze středního proudu moče.
5. U žen platí, že odběr by měl být proveden mimo období menstruace.
6. K biochemickému vyšetření moče je určena plastová zkumavka se žlutým uzávěrem, kterou Vám dá lékař. K bakteriologickému vyšetření moče je nutné použít sterilní plastovou zkumavku (šroubovací žlutý uzávěrem). Tu Vám také vydá ordinující lékař.
7. Pokud nemáte zkumavku, můžete použít pro biochemické vyšetření moče čistou a suchou nádobku, ve které nebudou zbytky původního obsahu (léky, chemikálie). Objem vzorku moče má být asi 10 ml. Bakteriologické vyšetření moče nelze provádět z náhradních nádobek!
8. Na zkumavku nebo náhradní nádobku nalepte štítek se jménem a rodným číslem.
9. Interval od vymočení do zpracování vzorku má být dle možností do 1 hodiny, maximálně 2 hodiny. Proto není vhodné vyšetřovat vzorek ranní moče dodaný do laboratoře později. Může dojít ke zkreslení výsledku.
10. Zkumavku s močí dodejte do jednoho z odběrových pracovišť Klinické laboratoře ON Kladno nebo přímo na centrální příjem Klinické laboratoře Oblastní nemocnice Kladno (vchod B, 5. patro).

Přesné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření.