nezařazeno

Od 1.6.2012 provádí KL ON Kladno stanovení hladiny Dabigatranu (účinný metabolit léku Pradaxa) v plazmě. Vyšetření je k dispozici denně i ve statimovém režimu.

Pokyny k odběru:

Odběr do zkumavek odběrového systému Sarstedt zelený uzávěr (koagulační zkumavka).
Vzorek se odebírá před podáním další dávky léku – tedy pro obě schemata dávkování (léčebné a preventivní) vyhovuje odběr ráno nalačno před podáním léku.

Žádanka:

Použijte formulář VZP 06, požadavek Pradaxa, obdobně lze použít barevnou žádanku KL ON Kladno, v části koagulačních testů (zelená část) vybrat požadavek DTI (Dabigatran)

Hodnocení výsledku:

Dle doporučení výrobce léku se sleduje hladina Dabigatranu před podáním další dávky k vyloučení  kumulace léku s rizikem krvácivých komplikací.

Maximální bezpečné hladiny Dabigatranu, které by neměly být překročeny při načasování odběru před další dávkou:

220 mg 1x denně (preventivní schéma)                         67 ng/ml
150 (ev.110) mg 2x denně (léčebné schéma)                200 ng/ml

Další informace o hladinách Dabigatranu za 2 hodiny po podání dávky – odkazuji na SPC léku, v současné době nejsou výrobcem doporučovány jako marker účinnosti terapie.

UPOZORNĚNÍ:

Testem se stanovuje jakákoli aktivita inhibující trombin. Proto může přítomnost dalšího léku s touto aktivitou (heparin) vést k falešně vyššímu výsledku. Je zachyceno celkové antikoagulační působení!
Proto celkové krvácivé riziko při terapii více léky s anti IIa (trombin) aktivitou může být vyšší než by odpovídalo dávce Pradaxy.

CAVE – ODBĚR Z KANYLY A Z PORTU!!!

Informaci o přítomnosti heparinu při nejasných okolnostech odběru lze získat stanovením anti Xa aktivity ze vzorku – jako další požadavek indikujícího lékaře.

MUDr. Eva Fenclová
Klinická laboratoř ON Kladno

Monitorování antiagregační terapie

Vyšetření agregace trombocytů pro diagnostiku poruch destičkových funkcí nebo pro monitoraci efektu antiagregační terapie.
Provádí se ve středu. Odběr v jiné dny je nutné předem objednat (6544, 6176).

Pokyny k odběru:

• Odběr do zkumavek Sarstedt, zelený uzávěr, 1x5 ml nebo 2x3 ml

Současně s indikací agregačního vyšetření musí být lékařem indikován i KO (nebo vyšetřen v krátké době před požadavkem na agregace) – nelze vyšetřit trombocytopenické vzorky.

Před odběrem vzorku je vhodné vyloučit některé potraviny s možným vlivem na destičkové funkce -  viz Pokyny pro pacienty před agregačním vyšetřením.

Na žádance (KLK0111-růžová, VZP06 nebo K) musí být uveden:

• kompletní identifikační údaje pacienta
• název léku (účinné látky), který pacient užívá.
• požadavek – např. text: agregační vyšetření při terapii
• datum a doba odběru (hodina, minuta) – vzorek lze zpracovat maximálně do 4 hodin po odběru

Je potřeba odebrat 2 zkumavky.

Vzorek nesmí být transportován potrubní poštou!

Informovaný souhlas s OGTT pro všechny pacienty (IS KL01)

Informovaný souhlas s OGTT pro těhotné pacientky (IS KL02)

Vážená paní, vážený pane,

pro vyšetření porfyrinů budete dle následujícího návodu sbírat moč po dobu 24 hodin.

Sběr moče probíhá 24 hodin, moč budete uchovávat v lahvi k tomu určené (hnědá nádoba se žlutým víčkem, objem 3 l), kterou vám na vyžádání vydá centrální příjem Klinické laboratoře (tel: 312 606 246, Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.) nebo příslušné odběrové pracoviště při Klinické laboratoři ON Kladno, a.s.

Postupujte přesně podle následujících pokynů:

1. Ráno v 06:00 hodin se vymočíte naposledy do záchodu (NIKOLI DO LAHVE !) a teprve od této doby budete veškerou další moč sbírat do lahve. Po 24 hodinách, tj. další den ráno opět v 06:00, se do láhve vymočíte naposledy.
2. Doporučení: 3 dny před sběrem moče pacient vynechá v potravě příjem masa a masných výrobků, konzumaci vitaminu B komplexu zejména pangaminu, který ovlivňuje vyšetření!
3. Láhve s močí uchovávejte během sběru na chladném místě (při teplotě +4 až +8 °C).
4. Žádanku a lahev s močí odevzdáte v den ukončení sběru moče v některém z odběrových pracovišť Klinické laboratoře ON Kladno nebo přímo na centrálním příjmu Klinické laboratoře Oblastní nemocnice Kladno.
5. Případné dotazy: MUDr. Jiřina Lukášková (tel: 312 606 176, email: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.)

Přesné dodržení pokynů je podmínkou správného vyšetření

Vážená paní, vážený pane,

abychom mohli posoudit Váš zdravotní stav, potřebujeme znát výdej některých látek močí v celodenním období. Sběr močeprobíhá od nedělního rána do pondělí, moč budete uchovávat v čistě vymyté plastové lahvi, popřípadě lahvích. 

Postupujte přesně podle následujících pokynů:

1. Ráno v 06:00 hodin se vymočíte naposledy do záchodu (NIKOLI DO LAHVE!) a teprve od této doby budete veškerou další moč (i při stolici) sbírat do první lahve. Po naplnění této lahve můžete pokračovat ve sběru moče do další lahve. Po 24 hodinách, tj. další den ráno opět v 06:00, se do láhve vymočíte naposledy.
2. Během vyšetření jezte stejnou stravu jako dosud a vypijte za 24 hodin kolem 2,0 litrů tekutin. Pokud pijete více a naplníte obě lahve za kratší dobu než za 24 hodin, sbírejte další moč do další zcela čisté nádoby z umělé hmoty. Nejnutnější léky užívejte bez přerušení podle pokynů lékaře po celou dobu sběru moče, ostatní po poradě s Vaším lékařem po dobu sběru moče vynecháte.
3. Láhve s močí uchovávejte během sběru na chladném místě.
4. Žádanku a lahve s močí odevzdáte v den ukončení sběru moče pracovnici jednoho z odběrových pracovišť Klinické laboratoře nebo přímo na centrální příjem Klinické laboratoře Oblastní nemocnice Kladno (vchod B, 5. patro).

Přesné dodržení pokynů je podmínkou vyšetření.

Vážený paciente, 

v následujících dnech Vám bude vyšetřena moč. K zamezení zkreslení nálezu dodržujte prosím tyto pokyny:

1. Pokud neurčí ordinující lékař jinak, provádí se vyšetření vždy z první ranní moče.
2. Příjem tekutin nemá být během noci nadměrný, aby nebyla moč příliš zředěná.
3. Před odběrem vzorku moče proveďte očistu zevních genitálií vodou.
4. K vyšetření se použije vzorek ze středního proudu moče.
5. U žen platí, že odběr by měl být proveden mimo období menstruace.
6. K biochemickému vyšetření moče je určena plastová zkumavka se žlutým uzávěrem, kterou Vám dá lékař. K bakteriologickému vyšetření moče je nutné použít sterilní plastovou zkumavku (šroubovací žlutý uzávěrem). Tu Vám také vydá ordinující lékař.
7. Pokud nemáte zkumavku, můžete použít pro biochemické vyšetření moče čistou a suchou nádobku, ve které nebudou zbytky původního obsahu (léky, chemikálie). Objem vzorku moče má být asi 10 ml. Bakteriologické vyšetření moče nelze provádět z náhradních nádobek!
8. Na zkumavku nebo náhradní nádobku nalepte štítek se jménem a rodným číslem.
9. Interval od vymočení do zpracování vzorku má být dle možností do 1 hodiny, maximálně 2 hodiny. Proto není vhodné vyšetřovat vzorek ranní moče dodaný do laboratoře později. Může dojít ke zkreslení výsledku.
10. Zkumavku s močí dodejte do jednoho z odběrových pracovišť Klinické laboratoře ON Kladno nebo přímo na centrální příjem Klinické laboratoře Oblastní nemocnice Kladno (vchod B, 5. patro).

Přesné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření.

Klinická laboratoř Oblastní nemocnice Kladno, a. s. - Odběrová pracoviště
Odběrové místnosti slouží pro ambulantní odběry pacientů, odběry biologického materiálu (krev, moč) na vyšetření biochemická, hematologická, koagulační, mikrobiologická, sérologická, vyšetření glykemické křivky.

Odběrové středisko J. Palacha ul. 1620, Kladno 1, tel: 312 606 533
Odběrové středisko je umístěno proti střední průmyslové škole vedle náměstí Svobody.
Otevřeno pondělí až pátek od 6:00 do 13:30 hodin

Odběrové středisko Oblastní nemocnice Kladno – CAM, tel: 312 606 243
Odběrové středisko v areálu nemocnice je umístěno v přízemí nové budovy Centrum akutní medicíny (vchod do budovy je z areálu nemocnice i z třídy ČSA. Toto odběrové středisko má bezbariérový přístup pro imobilní pacienty.
Otevřeno pondělí až pátek od 6:00 do 14:00 hodin

Odběrové středisko Poliklinika - Čsl. armády 414, Nové Strašecí, tel: 313 511 478
Odběrové středisko je umístěno v přízemí Polikliniky Nové Strašecí (přízemí vpravo).
Toto odběrové středisko má bezbariérový přístup pro imobilní pacienty.
Otevřeno pondělí až pátek od 6:30 do 10:30 hodin

Poznámka: od 1. 4. 2012 při odběru nezletilého pacienta (do 15 let) je nutný doprovod rodiče. Při odběru nezletilého pacienta (15 až 18 let) je nutné zmocnění/souhlas od rodičů, že nezletilý pacient může na odběr krve bez jejich doprovodu.

Možné komplikace odběru krve:

• bolestivost v místě vpichu, většinou odezní do několika minut po odběru
• „modřina" v místě vpichu, prevencí je řádné stlačení místa vpichu
• nevolnost, výjimečně i kolapsový stav, u hladovějících, nedostatečně hydratovaných, ve stresu, při probíhajícím onemocnění, prevencí je se co nejdříve po odběru najíst a dostatečně napít
• jedinci, kteří trpí na kolapsové stavy ve spojitosti s odběrem (pohled na krev apod.) toto oznámí předem, aby odebírající zdravotní personál k němu přistupoval se zvýšenou opatrností a měl jej pod dohledem i nezbytně dlouhou dobu po něm
• zarudnutí/vyrážka kolem místa vpichu, je možné, že pacient se stal alergickým na některou ze složek při odběru (dezinfekci, náplast,..), nutno konzultovat se zdravotnickým personálem, až po více dnech ve spojitosti s teplotou nelze vyloučit sekundární infekci, nutno kontaktovat ošetřujícího lékaře

Pokud by se pacient po odběru necítil dobře, oznámí tuto skutečnost zdravotnickému personálu.

Úhrada vyšetření – samoplátce, ceník vyšetření

Samoplátce = fyzická osoba

Za samoplátce považujeme pacienta, který je pojištěn u zdravotní pojišťovny, a který požaduje provedení vyšetření bez ordinace lékaře, nebo nad rámec vyšetření požadovaných lékařem, případně jde o vyšetření, které není v dané souvislosti hrazeno zdravotní pojišťovnou.

Pacient dopraví odebraný biologický materiál s požadavkovým listem na centrální příjem Klinické laboratoře.
Pracovník příjmu vystaví doklad pro úhradu vyšetření. Platbu hradí pacient v pokladně nemocnice (umístěna ve vrátnici nemocnice, provozní doba od 7:30 do 15:30 hodin v pracovních dnech). S dokladem o zaplacení se pacient vrátí na centrální příjem laboratoře a domluví se na termínu vydání výsledku.

Ceník vybraných vyšetření

Hodnota bodu a celková cena za vyšetření vychází z Sazebníku zdravotních výkonů MZČR a hodnoty bodu a je upravena vzájemnými smluvními vztahy mezi Oblastní nemocnicí Kladno a. s. a příslušnými zdravotními pojišťovnami.

Konzultační činnost laboratoře

O konzultaci lze požádat na všech laboratorních úsecích. Příslušnou informaci podá vždy kompetentní zdravotnický pracovník pro danou problematiku (VŠ nebo lékař).

Konzultace lze podávat osobně nebo telefonicky k určitým výsledkům a nálezům nebo k jiným souvisejícím skutečnostem.

Konzultace přímo v souvislosti s analýzou podává VŠ nebo kompetentní zdravotní laborant
a záznamy jsou vedeny v LIS.

Transport primárních vzorků do laboratoře

Lůžková a ambulantní oddělení ON Kladno a.s.

Transport primárních vzorků do Klinické laboratoře si zajišťují oddělení sama. Pro přenos vzorků laboratoř vydává plastové stojánky a plastové transportní nádoby.
Materiál je přijat pracovníky úseku příjmu, který kontroluje validitu vyplnění požadavkového listu, použitý odběrový materiál a naplněnost zkumavek.
Veškeré nesrovnalosti řeší pracovník laboratoře telefonicky se zdravotnickým personálem příslušného oddělení, nikoliv s pomocným zdravotnickým personálem provádějícím transport.
Při využití potrubní pošty se zkumavky s biologickým materiálem zabalí do bublinkové folie a poté se vloží do přepravního pouzdra. V naléhavých případech jako je resuscitace nebo trombolýza je materiál odesílán v pouzdru označeným viditelným červeným pruhem. Materiál tak má prioritní přednost před ostatním.

Potrubní poštou nelze zasílat:

• Likvor
• Hemokultury
• Materiál na vyšetření agregace trombocytů
• Materiály v injekčních stříkačkách s kombi zátkou
• Materiály ve zkumavkách s víčkem bez závitu
• Materiál na vyšetření Quantiferonu

Svoz materiálu z odběrových pracovišť Klinické laboratoře a z externích ambulancí a zdravotnických zařízení

Transport vzorků z externích zdravotnických zařízení na centrální příjem Klinické laboratoře je zajišťován dopravní službou ON Kladno, a.s., a to zdravotnickými automobily, které jsou k tomuto účelu vyčleněné a odpovídajícím způsobem vybavené. Svoz vzorků zajišťují řidiči, kteří jsou pro tento účel vyškoleni, a to zejména ve správné praxi při zacházení s biologickým materiálem, v zásadách biologické bezpečnosti při transportu biologického materiálu.
Vzorky vyzvedávají na zvlášť k tomuto účelu vyčleněných místech v rámci externích zdravotnických zařízení, kde jsou zajištěny podmínky pro jejich uchovávání a jsou dodržena kritéria biologické bezpečnosti.
Za zajištění těchto vyčleněných míst zodpovídá dané zdravotnické zařízení.
Za dodržení stanovených provozních podmínek dopravní služby pro svoz biologických vzorků odpovídá vedoucí ODZS ON Kladno.

Požadavky na teplotní i časové rozmezí pro uchovávání a transport biologických vzorků jsou plněny dle požadavků odborných společností. Monitoraci plnění požadavků zajišťuje metrolog Klinické laboratoře.

Biologický materiál určený ke zpracování ve smluvních laboratořích dopravují svozové služby smluvních laboratoří, které jsou zároveň odpovědné za dodržování transportních podmínek.

• Odběrové pracoviště ul. J. Palacha 1620, Kladno
• Odběrové pracoviště CAM ON Kladno
• Odběrové pracoviště Poliklinika Nové Strašecí, Čsl. Armády 414

Spolupráce laboratoře s lékaři v kladenském regionu je dlouhodobou záležitostí – se svozy biologického materiálu a bezplatnou nabídkou odběrového materiálu začínala laboratoř jako jedna z prvních v polovině 90. let. V rámci zlepšení spolupráce byla rozšířena nabídka služeb pro lékaře nejen v rozsahu služeb poskytovaných Klinickou laboratoří, ale i v kontextu celé Oblastní nemocnice Kladno. Bylo připraveno širší spektrum služeb v rozsahu, který upevňuje a zkvalitňuje vztah mezi praktickým lékařem či odborným specialistou a jeho spádovou regionální nemocnicí.

Realizovaným rozšířením služeb v oblasti odbornosti 802 (lékařská mikrobiologie) se Klinická laboratoř stává z hlediska poskytované diagnostické péče významným konsolidovaným laboratorním pracovištěm nejen Oblastní nemocnice Kladno, ale i celého kladenského regionu.

Kvalita práce oddělení je garantována osvědčením z AUDITU II pro odbornosti 801 (klinická biochemie), 818 (hematologie) a 802(mikrobiologie) z listopadu 2014.

Služby nabízené lékařům společně Klinickou laboratoří a Oblastní nemocnicí Kladno, a.s.

• distribuce odběrových potřeb a žádanek lékařům zdarma
• svoz biologického materiálu na vyšetření do Klinické laboratoře Oblastní Nemocnice Kladno a dále transport biologického materiálu na vyšetření prováděná nemocničním komplementem (HTO, oddělení patologie) a spolupracujícími laboratořemi (FN Motol, Nemocnice Na Homolce, Endokrinologický ústav)
• základní a specializovaná vyšetření biologického materiálu prováděná nemocničním komplementem
• distribuce tištěných výsledků
• využití odběrových pracovišť v Kladně
  • odběrové pracoviště I.
  • odběrové pracoviště II.
  • odběrové pracoviště III.
  • odběrové pracoviště IV.

Nově nabízené služby individuálně podle potřeb lékaře:

• elektronické odesílání výsledků – program MISE (dle objemu spolupráce je možné poskytovat tuto službu bezplatně)
• služby podatelny nemocnice - distribuce výsledků a zpráv z nemocnice (hospitalizace, odborná vyšetření, ambulance) a distribuce pošty mezi lékaři navzájem
• služby lékárny nemocnice - příprava a doprava léků podle lékařských předpisů pro pacienty seniory z ambulancí či obvodů se špatnou dopravní dostupností
• svoz nebezpečného odpadu od lékařů při dodržení hygienických podmínek – pevnostěnné kontejnery jednoznačně fyzicky oddělené od vzorků, praktická realizace svozu, likvidace a vydání osvědčení
• praní prádla

Nemocnice nabízí k dispozici historii výsledků pacientů nemocnice a možnost pracování s nimi a to vše při zachování ochrany osobních údajů pacientů dle zákona č. 101/2000 Sb.

Nabídka obsahuje služby poskytované celým komplementem nemocnice, společný cílem je zlepšit komunikaci mezi lékaři regionu a kladenskou nemocnicí s maximálním využitím všech možností nemocnice jako hlavního poskytovatele zdravotní péče v této oblasti.

Detailní podmínky spolupráce jsou předmětem dokumentu "Smlouvy o spolupráci", kterou se lékař a nemocnice zavazují ke spolupráci na základě smluvního vztahu (informace na právním oddělení Oblastní nemocnice Kladno, a.s., tel. 312 606 501 nebo sekretariát Klinické laboratoře, tel: 312 606 330).

Požadavky na dodatečně doordinovaná vyšetření

Klinická laboratoř uchovává primární vzorky při teplotě 2-8°C po dobu 72 hodin od přijetí materiálu. Dodatečně tak lze vyšetřit další požadavky vyjma metod, kde je nízká stabilita měřené látky (viz tabulka). Po uplynutí uvedeného časového intervalu je nutné odebrat nový primární vzorek.

Jedná-li se o statimový požadavek doobjednávky, lze laboratoř telefonicky uvědomit, ale vždy je třeba dodat v nejkratším možném čase nový, validně vyplněný požadavkový list.